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山西:基層醫療機構占編率要達80

麟越醫生 醫療專業人才網 發布時間: 2018/11/28 17:05:43 文章來源:基層醫師公社


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基層醫療機構編制改革有了新動向!

11月23日,山西省太原市衛生計生委召開新聞通氣會,就《太原市關于進一步促進基層醫療衛生機構提升能力激發活力的實施方案》(以下簡稱《方案》)進行發布并解讀。

《方案》公布了一個重要消息:2018年年底前,基層醫療衛生機構占編率要達到80%以上。

年底前,基層醫療機構占編率要從65%增長至80%

基層醫療機構的編制問題一直是個撓頭的事。基層醫療機構也想擴充人才,可是編制名額并不是說放開就能放開的,那些想扎根基層的醫學人才因為編制不定一直都在徘徊猶豫。

這次,太原市做了一個果斷的決定。《方案》明確要求要落實好政府辦醫主體責任,加大基層醫療衛生機構人員公開招考力度,重點解決空編較多的問題,將編制到位率納入對縣(市、區)政府醫改考核體系重點推進,確保2018年底前基層醫療衛生機構占編率達到80%以上。據介紹,目前太原市基層醫療衛生機構占編率已經達到65%。

現在已經到11月底,要完成這65%到80%的轉變,相信在接下來的一個月時間里,太原市基層醫療機構的編制崗位要發生不小的調整和變動了。

那么,太原市為何下如此急切的通知呢?我們不妨猜想一下,無論是什么原因使得這次編制調整如此突然,都表明了一件事情,那就是基層醫療機構的占編率上升應該是政府希望盡快達成的效果,是基層醫療改革的方向之一。

縣鄉村建立“一家人”新格局

在深化縣鄉醫療衛生機構一體化改革方面,《方案》要求要充分發揮陽曲、清徐改革示范縣的帶動作用,加快推進縣域醫療集團建設,進一步理順醫療集團管理體制,規范落實縣、鄉、村行政、人員、財務、業務、績效、藥械“六統一”管理,逐步建立起“人、財、物、責、權、利”一體化的“一家人”新格局,從體制機制上推進解決基層服務能力內生動力不足、水平不高的問題。

隨著占編率的不斷提升,縣域內醫療機構在管理和運行上就更加步調一致,“六統一”的目標可以更快實現,當縣鄉村真正成為“一家人”,那么分級診療也就能夠順利推行了。

醫療收入結余至少90%返還給鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構

想吸引和留住人才,就必須打破“大鍋飯”模式。此次太原市決定將調整財政補助方式和范圍。

在保持公益一類性質不變、實行公益一類財政供給情況下,允許鄉鎮衛生院和政府辦社區衛生服務機構的醫療收入,在扣除成本并按規定提取各項基金后的結余至少90%返還給機構,返還部分不得沖抵公益一類財政供給項目。

也就是說,基層醫療機構既有公益一類財政做保障,又可以通過公益二類的管理方式,讓基層醫療機構可以得到醫療收入的結余,結余越多返還越多,不再是干多干少一個樣,激發了醫務人員的積極性。

績效工資水平可提高至不高于當地事業單位績效總量的5倍

《方案》明確,要突破現行事業單位工資調控水平,績效工資水平可提高至不高于當地無收入全額撥款事業單位績效總量的5倍。

績效工資總量核定要向管理運行規范、服務優質高效、群眾滿意度高、收支有結余、功能發揮好的基層醫療衛生機構傾斜,向在人口稀少、艱苦邊遠地區、簽約服務率高的基層醫療衛生機構傾斜。

鼓勵醫療機構良性競爭,吸引優秀醫療人才扎根基層,逐步提高基層醫療服務水平。

設立加班、值班、夜班、下鄉及有毒有害作業補助

都說基層醫生加班沒加班費,這下有了。

按照《方案》要求,基層醫療衛生機構可根據實際情況自行確定基礎性和獎勵性績效工資比例,原則上獎勵性績效工資比例不低于50%,根據考核結果發放,合理體現工作人員的實績和貢獻。

進一步完善獎勵性績效工資分配辦法,合理拉開收入差距,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的人員傾斜。

基層醫療衛生機構可結合實際,在獎勵性績效工資中設立加班、值班、夜班、下鄉及有毒有害作業補助等子項目。

2018年30%衛生院和社區達到國家基本標準

2018年9月份,國家衛生健康委員會、國家中醫藥局發布“關于開展“優質服務基層行”活動的通知”,公布《鄉鎮衛生院服務能力標準》和《社區衛生服務中心服務能力標準》,基層醫療機構從此有了服務能力劃定標準,各地也紛紛開始據此制定具體的階段性目標。

其中太原市要求力爭2018年30%鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到基本標準,其中10%達到示范標準,到2020年所有基層機構達到基本標準,50%達到示范標準。

按目前基層醫療機構的大體情況來看,達到國家基本標準的并不多,所以要在年底之前達到30%的目標,還是很緊迫的。

另外,太原市還將建立服務能力達標以獎代補機制。按照鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心能力建設標準,組織開展達標驗收,對授予優質服務示范鄉鎮衛生院和優質服務示范社區衛生服務中心的基層醫療衛生機構給予10萬元的以獎代補資金,由市、縣兩級財政各分擔50%。

基層編制占有率上升,縣鄉村變“一家人”,太原市此次的改變不禁讓人聯想起之前甘肅省全省村醫轉職工的政策,基層編制到底走向何方,我們似乎看到了希望。

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